支气管镜检查的那些事儿

说起胃肠镜，大多数人都是比较熟悉的，但说起支气管镜，对很多人而言还是很陌生的。随着现代呼吸病学的迅速发展，支气管镜检查已成为呼吸系统疾病常见的检查手段，具有准确性高、费用低、并发症少等特点。患有支气管及肺部疾病的患者，可能需要接受支气管镜检查，从而明确诊断，指导治疗，或者直接进行镜下治疗。但是，提到支气管镜检查时，很多患者感觉非常害怕，担心支气管镜检查带来非常大的痛苦，或者担心自己不能配合完成支气管镜检查。实际上，支气管镜检查的操作创伤并不大，却可以在没有体表创伤的情况下，使许多隐藏在气管、支气管及肺内的疾病得以诊断及治疗，可使许多病人免除手术之苦，是一个非常有用的检查手段，下面就带大家一起了解一下支气管镜检查。

支气管镜是什么？

电子支气管镜（也叫视频气管插管镜）是用相对细的管子从鼻或口进入肺内支气管，具有柔软可弯曲、导光能力强、管径小、亮度大、视野清晰、痛苦程度轻、安全系数高、局麻就可以进行等优势。更重要的是，支气管镜检查是诊断支气管腔内病变的最佳方法，可以检查出胸部 CT 不易发现的腔内病变。

哪些患者需要做支气管镜？

支气管镜的适应症很多，当患者持续存在一些症状提示可能气管内病变或影像学提示肺部病变时，支气管镜检查有着比较高的诊断价值，可以帮助患者明确诊断，因此，医师会建议行支气管镜检查：

例如：

1)  不明原因的咯血；

2)  不明原因的慢性咳嗽，怀疑有支气管结核、气道良性和恶性肿物、异物吸入等情况；

3)  不明原因的声音嘶哑；

4)  怀疑有基础疾病的肺炎患者（如肿瘤致气道阻塞）或将肺炎与其他疾病进行鉴别诊断（如肺结核）；

5)  X线或CT检查异常者，例如发现肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、肺门或纵膈淋巴结肿大、支气管狭窄等；

6)  临床已确诊的肺癌手术治疗前的评估；

7)  胸部外伤时，支气管镜检查常可评估气管支气管裂伤或断裂；

8)  支气管感染性疾病获取标本帮助进行病因学诊断；

9)  可明确诊断有无食管气管瘘；

等等……

支气管镜有哪些治疗作用呢？

支气管镜在特定的情况下，也有治疗的作用

例如

1)  取出支气管异物；

2)  清除气道内异常分泌物；

3)  对插管困难者，通过支气管镜引导进行气管插管；

4)  对于气道狭窄患者，经支气管镜置入支架治疗气道狭窄。

5)  有明确的出血部位者可试行局部止血；

6） 对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀等支气管镜下的治疗等。

哪些患者不适合做支气管镜检查?

尽管支气管镜检查相对创伤比较小，但是有些患者也不适合做支气管镜检查，例如

1)  活动性大咯血的患者：支气管镜检查过程中患者咳嗽，有可能加剧活动性大咯血；此外，在活动性大咯血时，支气管树内大部或全部区域均可见鲜红色的血液，难以确定出血的部位。因此多不主张行支气管镜检查

2)  严重心、肺功能障碍，严重心律失常，或者全身情况极度衰竭，无法耐受常规支气管镜检查；

3)  有出血倾向，或者凝血功能严重障碍，也不能进行支气管镜检查

4)  严重的上腔静脉阻塞综合症不建议进行支气管镜检查，因支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血；

5)  新近发生的心梗，或有不稳定心绞痛患者，不能行支气管镜检查；

6)  气管部分狭窄，如果预计支气管不易通过，不建议行支气管镜检查。

因此，是否能够进行支气管镜检查，也要进行充分的安全性评估。

影像学检查能否替代支气管镜检查？

影像学发展迅速，胸部CT可以发现支气管、肺部、胸膜、心脏和血管以及胸壁结构的病变，但是，对于气管内的病变难以识别。PET-CT不仅提供肺部病灶的精确解剖定位，更能在一定程度上帮助区分肿物的良恶性，然而，并不能代替病理检查。影像学检查并不能替代支气管镜检查，支气管镜检查并不仅仅是对支气管内的病变部位进行观察，它还可在病变部位获取小块组织用于病理检查，也可在病变部位用毛刷刷取细胞行细胞学检查，此外还可以获取病原学标本，以达到明确诊断的目的。

总之，支气管镜检查不像大家所想的那么难以接受，早期发现疾病的时候，应该及时干预，及时进行支气管镜检查，早治疗，享受美好生活！