很多哮喘、过敏性咳嗽、慢阻肺气道敏感人群做支气管镜时，会出现剧烈呛咳，严重时诱发气道痉挛、血氧降低，甚至直接终止检查。江苏鼹鼠医疗参考《中国支气管镜诊疗操作规范（2022 版）》临床研究数据，未做针对性气道预处理的气道高反应患者，术中呛咳发生率高达 66.8%。 江苏鼹鼠医疗长期专注呼吸内镜设备研发与临床操作指导，依托自研软性支气管内窥镜的器械优化特性，整理一套适配敏感气道人群的标准化操作流程，从术前评估预处理、术中精细化操作、呛咳应急处置全流程减少气道刺激，提升患者检查舒适度与诊疗安全性。
一、气道高反应人群做内镜频繁呛咳是什么原因？
气道高反应人群气道黏膜屏障更脆弱，气道平滑肌敏感度远高于普通人。常规支气管镜操作过程中，镜身摩擦气道壁、干冷氧气刺激、分泌物触碰隆突、局部麻醉不到位，都会触发气道迷走神经反射，引发持续呛咳、气管收缩。 临床实践证明，仅做咽喉喷雾麻醉只能缓解咽喉不适，无法阻断气管、支气管深处的敏感反应，这也是敏感气道患者做内镜更容易呛咳的核心原因。 江苏鼹鼠医疗自研支气管内窥镜针对该痛点做了专项升级，镜身高润滑涂层、适配温湿化通气管路，从器械层面减少物理刺激，但想要更好的降低呛咳风险，仍需配合标准化操作流程。
临床建议对气道高反应患者分级管理，严格遵循内镜诊疗指南给药干预：
1. 气道分级筛查：术前完善肺功能支气管激发试验，区分轻、中、重度气道高反应；中重度患者提前 3 天使用吸入糖皮质激素联合短效支气管扩张剂，稳定气道状态。
2. 复合式局部麻醉：不单独使用咽喉喷雾，采用雾化表面麻醉，再通过江苏鼹鼠支气管内窥镜工作通道分次少量灌注利多卡因，逐层浸润气管、隆突、各级支气管，阻断气道敏感反射点。
3. 气道提前温湿适应：操作前 10 分钟给予加温湿化吸氧，避免干冷气流直接刺激气道，为内镜进镜打造温和环境。
江苏鼹鼠软性支气管内窥镜采用纤细柔韧镜身 + 医用高润滑外层涂层，针对气道敏感患者，操作时需遵守以下细则：
1. 低速温和进镜：内镜穿过声门时放慢推送速度，镜头避开隆突、支气管分叉这类高敏感区域，沿着气道侧壁缓慢滑行，减少黏膜摩擦刺激。
2. 精准控制吸引负压：调低设备基础负压，采用间断短时吸痰；分泌物较多时，通过内镜通道注入 37℃温生理盐水分段冲洗，禁止持续高负压牵拉气道诱发呛咳。
3. 全程加温湿化供氧：内镜侧路持续接入加温湿化氧气，全程监测血氧饱和度，血氧低于 93% 立刻暂停所有操作。
4. 术前镜身润滑处理：操作前在鼹鼠支气管内窥镜镜身均匀涂抹医用润滑凝胶，进一步减小进镜摩擦阻力。
检查过程中患者出现连续呛咳，按三步标准化流程处置：
1. 快速退镜：操控鼹鼠支气管内窥镜退回主气管，停止活检、冲洗、吸痰等所有操作；
2. 气道舒缓干预：加大加温湿化供氧流量，经内镜工作通道追加局部麻醉药物；
3. 解痉对症处理：若伴随喘息、气道痉挛，静脉使用解痉药物，待患者气道平稳后缓慢试探进镜。
检查结束后不要立刻拔出江苏鼹鼠支气管内窥镜，留镜观察 3 分钟，确认无持续呛咳、喘息后缓慢退镜； 术后2小时严格禁食禁水，常规开展雾化解痉护理；叮嘱患者短期内避开冷空气、粉尘、油烟等刺激性环境，减少术后咳嗽复发概率。
气道高反应患者支气管镜术中呛咳并非无解，优化内镜器械 + 标准化操作流程两者缺一不可。 依据《中国支气管镜诊疗操作规范（2022 版）》循证诊疗要求，江苏鼹鼠医疗依托自研支气管内窥镜设备优势，搭建术前、术中、术后完整的敏感气道操作体系，在保证内镜视野清晰、诊疗顺利开展的前提下，大程度减少气道刺激，降低气道痉挛、低氧等不良事件发生概率，为气道敏感患者提供更安全、舒适的呼吸内镜诊疗解决方案。
|
上一条：
江苏鼹鼠：电子支气管镜肺泡灌洗术在儿童支原体肺炎中应用价值
下一条：深耕可视化医疗，鼹鼠医疗2026年加速全球布局 |
返回列表 |
产品推荐
提供完整的气道管理解决方案，集设计研发、生产制造、销售服务为一体的研发生产技术企业
